Ako zistím, či mám karpálny tunel? Možno práve i vy riešite túto otázku. Predstavte si ho ako úzky priechod v zápästí, ktorým prechádzajú iba šľachy a nervy. Ak tieto opuchnú (prípadne zhrubnú), objavia sa viaceré nepríjemné príznaky. Prečo k tomu vôbec dochádza? Ako proti nim bojovať?
Čo je karpálny tunel?
Syndróm karpálneho tunela je bolestivý stav, pri ktorom dochádza k nadmernému tlaku na nervus medianus. Tento nerv sa tiahne z miechy krčnej chrbtice a cez karpálny tunel prenáša hmat a pohyby na palec a ďalšie prsty (okrem malíčka). Riadi tiež pohyb niektorých svalov na ruke.
Karpálny tunel je úzky prechod v zápästí a je v ňom dostatočný priestor iba pre šľachy a nervy, ktoré ním prechádzajú. Ak tieto šľachy opuchnú alebo zhrubnú, môže dôjsť k útlaku daného nervu, čo vedie k množstvu nepríjemných príznakov.
Vedeli ste, že:
Syndróm karpálneho tunela sa bežne prejavuje na ruke, ktorá je používaná častejšie, postihnúť však môže obidve? Ide o najčastejší úžinový syndróm v populácii. Vyšší výskyt ochorenia je u žien, a to v pomere 4 : 1 oproti mužskej populácii.
Koho najčastejšie trápi syndróm karpálneho tunela?
- Ľudí s anatomickými predpokladmi – zlé držanie tela, problémy s krčnou chrbticou, zlomeniny kostí zápästia s dislokáciou alebo bez nej, artritída deformujúca malé kosti v zápästí, opuchy mäkkých tkanív z mechanického preťaženia, vrodené chyby karpálneho tunela, nádory.
- S metabolickými alebo systémovými poruchami – diabetes mellitus alebo napríklad autoimunitné ochorenia (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, sklerodermie).
- Pracujúcich za PC – čo sa týka súvislosti medzi syndrómom a prácou na počítači, niektoré štúdie naznačujú, že problémom môže byť skôr používanie počítačovej myši ako klávesnice.
- So stereotypnou prácou – častý a dlho držaný úchop napríklad noža pri práci v kuchyni, preťaženie svalov prstov a dlaní, dlhodobá práca s vibrujúcimi nástrojmi (napr. zbíjačka) alebo na montážnej linke.
- S obezitou.
- Tých, ktorí majú zmeny objemu telesných tekutín – zadržiavanie vody, napríklad pri hormonálnych zmenách počas tehotenstva alebo menopauzy, zvyšuje tlak vnútri karpálneho tunela.
- Ktorí užívajú určité lieky – niektoré štúdie preukázali spojitosť medzi syndrómom a používaním anastrozolu, prostriedku na liečbu rakoviny prsníka.
Viete, ako sa prejavuje karpálny tunel?
Príznaky syndrómu karpálneho tunela (ktoré sa v noci často zosilnia):
- Brnenie a mravčenie prstov
- Strata citlivosti zápästia
- Tŕpnutie zápästia
- Slabosť pri používaní ruky
- Bolesť zápästia
- Opuch zápästia
- Ranná stuhnutosť zápästia a prstov na rukách
- Vypadávanie predmetov z ruky
Karpálny tunel a domáca liečba
Bežne sa v klinickej praxi stretávame s fenoménom, ktorý aj napriek tomu, že symptómy aj nálezy môžu byť definované ako karpálny tunel, nemusia byť zdrojom skutočného problému.
Pacienti s karpálnym tunelom pozitívne reagujú na cvičenia krčnej chrbtice. Je to anatomicky odôvodnené tým, že nervus medianus, ktorý býva dráždený pri karpálnom tuneli, odstupuje z krčnej chrbtice. Odtiaľ pokračuje a ďalej ho tvorí brachiálny plexus – pletenec ramenného nervu.
V dnešnej sedavej dobe teda býva často problém práve v krčnej chrbtici, kedy vyosená medzistavcová platnička zatlačí na konkrétny nerv. Útlak príslušného nervu môže vyvolať symptómy karpálneho tunela.
Ako zistiť, či problém (ne)pochádza z krčnej chrbtice?
- Ak vás bolieva krk, šija alebo hlava, telo vám dáva prvý signál, že zdrojom problému môže byť súčasne krčná chrbtica. Môže sa tak diať aj v prípade, keď vás chronicky bolieva rameno alebo lakeť na tej istej strane, kde je potvrdený karpálny tunel.
- Problém môže prameniť z krčnej chrbtice aj vtedy, keď pociťujete tŕpnutie alebo zmenu citlivosti kože v porovnaní s druhou stranou. Tieto pocity môžete registrovať pozdĺž paže, predlaktia, zápästí, dlaní alebo na prstoch rúk.
Ak sa prejavia symptómy, odsledujte si, v akej pozícii je vaša hlava a krčná chrbtica. Môže sa totiž stať, že ak zmeníte postavenie hlavy, odľahčíte tým krčnú chrbticu, a symptómy sa môžu zredukovať alebo úplne vytratiť. Toto sa stáva najmä pri dlhodobom sedení za počítačom, pri TV alebo bežných denných činnostiach, kedy hlava prepadá dopredu (napríklad žehlenie, umývanie riadu).
Tip:
Pri sedavom zamestnaní nepodceňujte vybavenie kancelárie/pracovne. Správnym výberom nábytku totiž môžete prispieť k „zdraviu na pracovisku“.
Cviky na karpálny tunel
Každú hodinu v práci alebo aj doma (ak sedíte dlho pri počítači) vykonajte jeden z nasledujúcich cvikov:
Napriamenie krčnej chrbtice
- Sadnite si na stoličku, ktorá je aspoň vo výške vašich bedrových kĺbov, prípadne vyššie.
- Narovnajte sa, dajte si pozor na prehnanú lordózu, teda prehnutie v driekovej časti chrbtice. Lopatky v žiadnom prípade netlačte k sebe!
- Ruky položte na stehná, ramená nechajte uvoľnené od uší, dýchajte nosom do brucha. Teraz máte správnu pozíciu pre začiatok cvičenia.
- Pozerajte sa pred seba, s výdychom zatlačte záhlavie dozadu, akoby ste chceli vytvoriť dvojitú bradu. Pozor na predklon alebo záklon hlavy po zatlačení brady do „zásuvky“.
Poznámka:
Počas cvičenia (alebo po ňom) môžete cítiť bolesť alebo ťah vzadu na krčnej chrbtici. Bolesti sa nezľaknite, znamená to, že cvičíte správne a začínate pracovať so zdrojom problému. Ak sa vám počas cvičenia alebo po docvičení zredukovali/vytratili symptómy karpálneho tunela, cvičíte správne.
V takomto prípade vám odporúčame cvičiť naďalej zásuvku krčnej chrbtice. Ideálne je pri probléme cvičiť každú hodinu počas dňa a urobiť 10 opakovaní v jednej sérii. Časom by vám mohli problémy úplne zmiznúť.
Natiahnutie prstov
- Natiahnite pravú pažu pred seba tak, ako keby ste sa chceli oprieť o stenu (prsty smerujú nadol).
- Ľavou rukou si chyťte prsty a ťahajte ich smerom k predlaktiu, pričom spodok dlane pravej ruky tlačte pred seba. Lakeť naťahovanej ruky musí byť vystretý.
- To isté urobte aj druhou rukou.
Natiahnutie zápästia
- Dajte si ruky do pästí, pričom palce zovrite dovnútra.
- Natiahnite paže pred seba a striedavo preťahujte päste von a dnu.
- Precvičte obe ruky.
Natiahnutie predlaktí (cvičenie na podložke)
- Ruky dajte v päsť tak, aby sa vaše päste dotýkali hánkami. Predlaktia sú z vonkajšej strany položené na podložke.
- Vystrite lakte, pričom sa vám hánky nesmú od seba oddeliť.
- Budete cítiť ťah na vonkajšej strane predlaktia – uvoľnia sa vám aj ostatné svalové skupiny, ktoré môžu uvoľniť aj nervus medianus.
- Podržte pozíciu 10 až 15 sekúnd a potom ju uvoľnite.
- Cvičenie opakujte v dvoch sériách.
Niekoľko rád k prevencii
Ak máte stereotypnú prácu, pri ktorej opakujete jednotvárne pohyby ruky, robte si časté prestávky a počas nich ruku rozcvičte.
Nespite s rukami pod hlavou, ani nad hlavou, aby ste na ne nevyvíjali ďalší tlak.
Pri práci s počítačom používajte ergonomickú myš a podložku. Vaša poloha ruky je vtedy prirodzenejšia a uľavuje tak od bolestí zápästia aj predlaktia – ideálna voľba (nielen) pre projektantov či grafikov.
Mário absolvoval Slovenskú zdravotnícku univerzitu v Bratislave (odbor fyzioterapia). Fyzioterapii sa úspešne venuje už niekoľko rokov v pohybovo-regeneračnom centre DEVA GYM. Má ukončený kurz DNS metódy (úroveň A, B, C, D) a je aj certifikovaným inštruktorom Oxygen Advantage. Rád sa venuje tenisu, bicyklovaniu, bežkovaniu a lyžovaniu.
